ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃與封堵器均可有效改善輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)中結(jié)石上移情況，在 ＵＲＬ中有較高應(yīng)用價值。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)（ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＵＲＬ）是一項微創(chuàng)術(shù)式，具有操作性強、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢，在輸尿管中下段結(jié)石的碎石zhi療中有較高應(yīng)用價值。隨著相關(guān)研究的深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)ＵＲＬ在輸尿管上段結(jié)石的碎石過程中易因結(jié)石上移致腎盂、腎盞而影響其碎石效果，術(shù)后結(jié)石殘留率較高，于患者預(yù)后恢復(fù)不利。輸尿管鏡碎石取石術(shù)可zhi療輸尿管上段、中段及下段結(jié)石。浙江泌尿介入產(chǎn)品的作用

腹腔鏡和開放手術(shù)現(xiàn)在一般不shou選，除非ESWL和輸尿管鏡、PCNL取石失敗的輸尿管上段結(jié)石，或者有合并輸尿管或鄰近組織其他疾病需要同時處理的患者。輸尿管上段結(jié)石作為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，雖然經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)在輸尿管結(jié)石病癥zhi療中的應(yīng)用極為guang泛，但是，因輸尿管上段結(jié)石位置、空間結(jié)構(gòu)存在特殊性，嚴重影響了該手術(shù)的應(yīng)用效果。而輸尿管軟鏡碎石可以同時處理輸尿管上段及腎臟任何位置的結(jié)石，適應(yīng)證極為guang泛，且結(jié)石qing除率比較高。哪些產(chǎn)品屬于泌尿介入產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家在輸尿管鏡直視下進行碎石、取石處理，術(shù)野清晰，清石率較徹底，對患者腎臟的損傷較小，手術(shù)安全性比較高。

負壓吸引鞘是通過鏡鞘上的鎖定裝置與內(nèi)窺鏡合為一體，外徑12.5F，內(nèi)徑11.5F，工作長度400mm。鏡體與內(nèi)鏡的橋接器與負壓吸引裝置連接構(gòu)成負壓吸引系統(tǒng)，術(shù)中術(shù)者可手動無極調(diào)節(jié)負壓手術(shù)中自動清石，收集結(jié)石樣本，過濾收集0.074mm以上的結(jié)石粉末。碩通組合鏡包括標(biāo)準(zhǔn)鏡（7.5/9.8F）、碎石鏡（4.0/6.0F）、負壓吸引鞘（12.5F）和結(jié)石吸收固定器。應(yīng)用碩通鏡碎石是可碎石清石同步，保持腎盂持續(xù)低壓，降低了gan染的風(fēng)險，同時降低了結(jié)石上移率。

輸尿管鏡下碎石過程中，結(jié)石漂移的常見原因有:①結(jié)石梗阻造成近端輸尿管擴張，擴張越明顯越容易漂移。②碎石的能量類型。氣壓彈道碎石漂移率高于鈥激光碎石。有報道輸尿管鏡下鈥激光zhi療輸尿管上段結(jié)石時結(jié)石漂移入腎盂幾率高達25%，應(yīng)用氣壓彈道碎石漂移入腎盂幾率可達40%。③結(jié)石負荷。負荷越大，結(jié)石越不容易擊碎，在擊打過程中容易發(fā)生漂移。④碎石過程中結(jié)石逐漸變碎變小，在水流沖擊下容易移位。在攔截網(wǎng)籃應(yīng)用之前，多位學(xué)者總結(jié)的主要防止結(jié)石漂移的方式有:①在進鏡過程中控制水流壓力和流量，減少對結(jié)石的沖擊。②采取頭高臀低ti位。③碎石能量采用高頻低能，減小每次沖擊力度。④結(jié)石旁邊插入輸尿管導(dǎo)管，向內(nèi)注水，增加腎盂壓力。作者在應(yīng)用攔截網(wǎng)籃之前也采取以上措施，但效果均欠佳，結(jié)石漂移率與文獻報道相當(dāng)。許多封堵輔助裝置被應(yīng)用于輸尿管鏡碎石術(shù)，以減少術(shù)中結(jié)石逃逸，提高結(jié)石qing除率。

ESWL作為zhi療輸尿管上段結(jié)石的shou選方式，其優(yōu)勢在于：1）體外沖擊波碎石有較好的結(jié)石qing除效果和較低的并發(fā)癥；2）作為非侵入性操作更容易被患者接受。伴隨而來的缺點有：1）影響碎石成功率的因素較多，包括結(jié)石成分、大小、數(shù)量、位置、碎石的能量以及操作者的經(jīng)驗等，越大越硬的結(jié)石效果較差；2）如果是崁頓性輸尿管結(jié)石，由于缺少結(jié)石粉碎的空間、有息肉包裹等，相對腎結(jié)石來說較難粉碎和排出。3）當(dāng)輸尿管上段結(jié)石直徑＞10mm時，ESWL碎石成功率明顯下降，常需要多次碎石，加重患者負擔(dān)。阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結(jié)構(gòu)，可有效阻攔ＵＲＬ術(shù)中碎石上移，從而確保手術(shù)zhi療效果。吉林泌尿介入產(chǎn)品的使用方法

光纖頭與網(wǎng)籃保持距離，就不會損傷網(wǎng)籃。浙江泌尿介入產(chǎn)品的作用

聯(lián)合應(yīng)用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石。輸尿管硬鏡碎石zhi療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導(dǎo)絲觀察到結(jié)石，迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm，將內(nèi)芯朝管鞘前段推進至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為蕞大限度清石提供條件。②鈥激光碎石。輸尿管硬鏡機械性碎石方式包括氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。氣壓彈道碎石撞擊容易造成結(jié)石移位，質(zhì)地堅硬的結(jié)石碎石效果差。鈥激光對組織穿透性弱，通過第一步攔截堵石，水流沖洗作用下能夠保持手術(shù)視野清晰，碎石jing準(zhǔn)，減少對輸尿管的熱損傷及人為損傷。。③取石網(wǎng)籃取石。結(jié)石擊碎后，經(jīng)輸尿管鏡通道置入取石網(wǎng)籃，頭端越過結(jié)石殘塊，上推取石網(wǎng)籃手柄開關(guān)打開網(wǎng)籃，移動網(wǎng)籃網(wǎng)住結(jié)石，回拉開關(guān)收緊結(jié)石，緩慢退鏡至膀胱，釋放結(jié)石。浙江泌尿介入產(chǎn)品的作用