在URL術中，為防止結石上移，提高手術成功率，許多阻石器械被應用于臨床，這些器械包括NTrap阻石網籃、套石籃、Stonecone取石網、輸尿管管路封堵器等。以上器械在術中阻止結石移位的共同原理是在結石上方形成屏障或將結石固定，然后進行碎石，以降低結石上移率，提高手術成功率。但阻石器械的應用增加了手術費用，如使用不當不但不能阻止結石上移，還可能發生器械損壞難以退出的情況。NTrap網籃由傘狀籃、鞘管和控制手柄、鞘管內芯絲組成，傘狀籃的材料為鎳鈦合金，鞘管的材料為聚酰亞胺，控制柄為聚碳酸酯，鞘管內芯絲的材料為鎳鈦合金。NTrap網籃直徑為2.8F，總長度145cm，網籃打開時呈曲棍球桿樣彎曲的網兜，直徑7mm，中心網孔直徑<1mm，周邊網孔直徑<2mm。NTrap網籃可以降低>3mm殘留結石的發生率，同時可以取出大于1mm的結石碎塊。林艷君等應用輸尿管鏡聯合套石籃或NTrap網籃zhi療輸尿管上段結石66例，結果提示，使用和NTrap網籃組在碎石成功率及結石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高，差異具有統計學意義。但當結石上方輸尿管擴張較重時，NTrap網籃可能不能完全覆蓋結石上方的輸尿管，仍存在結石碎片上移的可能。在輸尿管鏡直視下進行碎石、取石處理，術野清晰，清石率較徹底，對患者腎臟的損傷較小，手術安全性比較高。西藏泌尿介入產品的說明書

采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結石在手術時間、結石逃逸率、清石效果等方面優于傳統碎石。首先，手術過程注重規范堵石－碎石－取石操作流程。根據泌尿系CT、B超檢查了解結石遠端輸尿管擴張程度，選擇合適型號的封堵導管，減少結石逃逸發生。注重手術中操作細節，如操作通道選擇，我們封堵導管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道，導絲及取石網籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道，保證手術操作有效性，規避無效重復性操作。其次，封堵導管與取石網籃聯合應用，封堵導管起關鍵作用，貫穿整個手術操作過程，碎石和取石均不受出水灌注壓力影響，保證碎石、取石過程中視野清晰，從而提高碎石效率及取石效果。浙江國內泌尿介入產品阻石網籃與 封堵器均為當前臨床配合 ＵＲＬ 的有效手段。

輸尿管結石封堵器作為一種密質、無孔隙的封堵裝置，相較于ＮＴｒａｐ阻石網籃則有安全性更高的優勢，其不僅在zhi療過程中不易受激光損壞，還可完全堵截結石，避免直徑過小的結石穿過ＮＴｒａｐ阻石網籃上移致腎盂的情況發生。但有學者指出，該封堵裝置不適用于結石上端輸尿管擴張明顯或結石位于腎盂輸尿管交界位置的患者，建議上述情況的患者選擇其他封堵裝置，以提高手術成功率。本研究發現，ＵＲＬzhi療中配合ＮＴｒａｐ阻石網籃與封堵器雖可能在一定程度上延長手術時間，但對抑制術中結石上移、減少腎盂積水量、提高手術成功率及術后１個月時結石完全qing除率等具有積極影響。建議經濟條件允許且符合相關zhi療適應證的患者在接受ＵＲＬzhi療時配合ＮＴｒａｐ阻石網籃或封堵器，以此提高預后恢復效果，避免反復碎石對身心健康造成的不良影響。

聯合應用封堵器、鈥激光、取石網籃采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結石:①封堵結石。輸尿管硬鏡碎石zhi療成功的關鍵在于防止結石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導絲觀察到結石，迅速將封堵導管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結石后方5cm，將內芯朝管鞘前段推進至內芯和管鞘的固定位置。阻石網籃與封堵器均為當前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為蕞大限度清石提供條件。②鈥激光碎石。輸尿管硬鏡機械性碎石方式包括氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。氣壓彈道碎石撞擊容易造成結石移位，質地堅硬的結石碎石效果差。鈥激光對組織穿透性弱，通過第一步攔截堵石，水流沖洗作用下能夠保持手術視野清晰，碎石jing準，減少對輸尿管的熱損傷及人為損傷。。③取石網籃取石。結石擊碎后，經輸尿管鏡通道置入取石網籃，頭端越過結石殘塊，上推取石網籃手柄開關打開網籃，移動網籃網住結石，回拉開關收緊結石，緩慢退鏡至膀胱，釋放結石。許多封堵輔助裝置被應用于輸尿管鏡碎石術，以減少術中結石逃逸，提高結石qing除率。

URLzhi療輸尿管結石時除了可能出現的泌尿系統gan染、輸尿管損傷等并發癥外，面臨的另一個問題便是術中結石的上移導致手術難度增加，尤其是zhi療輸尿管上段結石時更容易發生較大的結石碎片上移至腎盂、腎盞而導致手術失敗，有報道URLzhi療輸尿管上段結石的失敗原因中，由76%是結石上移造成的，所以明確URLzhi療輸尿管上段結石術中結石上移的原因，采取相應有效的預防措施，可以提高手術的成功率。URLzhi療輸尿管上段結石的過程是首先置入輸尿管鏡至結石下方，然后置入碎石器械進行碎石，碎石過程中需灌注生理鹽水保持手術視野清晰，而在這一過程中，許多原因都可以導致結石的上移。輸尿管硬鏡聯合 螺旋狀攔截網籃安全性較高，術后無嚴重并發癥發生，適合基層開展工作。海南常美的泌尿介入產品

經皮腎鏡碎石取石術具有取石確切、創傷小的優點。西藏泌尿介入產品的說明書

攔截網籃應用過程中的注意事項以及可能出現的問題:①鞘管置入:結石與輸尿管粘膜之間有空隙時，可直接置入。但是，如果結石病程長，嵌頓于輸尿管，結石周圍有肉芽，與輸尿管無間隙，此時不要強行置入鞘管，可先采用“中yang爆破法”碎石，待結石松動，有空隙后再行置入。②網籃打開:假如鞘管置入后位置正常，輕推手柄，網籃可順利打開。如輕推手柄受阻，網籃打開受限，有可能鞘管未在正確位置，需回縮后重新置入，因為鞘管jian端并非完全光滑，有刺入輸尿管粘膜下可能。③激光碎石:結石如無嵌頓，可采用“周邊蠶食法”碎石，在碎石過程中應保持視野清晰，保持水流，避免打擊網籃，避免離斷，以免造成網籃異物殘留。 西藏泌尿介入產品的說明書