隨著外科技術不斷發展以及手術器械更新完善，ＥＳＤzhi療早期食管ai效果備受認可，已成為主流術式，但隨著ＥＳＤ廣泛應用，術后并發癥問題日益突顯。難治性狹窄是ＥＳＤ術后常見的并發癥，需頻繁進行內鏡下擴張zhi療，不僅增加患者痛苦，影響術后恢復，還會引起穿孔、gan染等并發癥，降低手術效果。深入分析ＥＳＤ后難治性狹窄發生的危險因素對改善食管ai患者預后有重要意義。早期食管ai患者采用ＥＳＤ術zhi療效果確切，但術后難治性狹窄發生率較高，zhong瘤浸潤深度（Ｍ３?ＳＭ２）、剝離縱徑長度≥５ｃｍ、固有肌層損傷、術中止血夾數量＞５個是其du立影響因素，臨床需予以高度重視。究其原因：①zhong瘤浸潤深度越深術中操作越困難，相比上皮內瘤變，當zhong瘤浸潤黏膜固有肌層時進行手術zhi療，為完整切除病灶會對固有肌層造成損傷，增加難治性狹窄發生風險。②對于大范圍食管ＥＳＤ的患者術中操作時需注意安全，在保持完全切除病灶的基礎上盡可能縮小黏膜剝離縱徑長度，減輕創傷，降低難治性狹窄發生率。③難治性狹窄發生與固有肌層改變具有明確相關性，若術中損傷固有肌層會導致術后出現固有肌層纖維化，增加難治性狹窄發生風險。電凝后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進一步提升安全性，并明顯縮短創面愈合時間。青海夾子裝置醫用

老年非靜脈曲張性上消化道出血聯用腎上腺素注射液與消化內鏡下和諧夾zhi療臨床效果xian著，止血效果較好，患者圍術期并發癥發生率低，且術后康復進程更快，建議臨床推廣應用。上消化道出血是指發生于屈氏韌帶以上的上消化道，因食管、胃、十二指腸等病變引起的出血，按照其發病機制及出血原因，臨床上將上消化道出血區分為靜脈曲張性上消化道出血以及非靜脈曲張性上消化道出血，其中非靜脈曲張性上消化道出血約占全部上消化道出血的７０％～８０％。非靜脈曲張性上消化道出血患者典型臨床表現包括嘔血、黑便等，嚴重者可出現急性周圍循環衰竭以及qi官功能不斷，是常見的消化系統內科急癥。內鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術式，具有安全性高、操作簡便、創傷小等特點，非靜脈曲張性上消化道出血內鏡止血措施包括局部噴灑止血藥物、使用金屬夾、冷凍止血、局部注射藥物等。青海夾子裝置醫用經消化內鏡止血夾zhi療還有助于減輕機體應激反應 , 提升止血效果 , 并減輕患者的疼痛 , 加快康復速度。

    結直腸息肉是一種起源于上皮組織的非黏膜下zhong瘤性隆起，向腸腔突出生長。盡管結直腸息肉屬于消化道良xing病變，但因其具有一定的惡變可能，因此應盡早接受診療。內鏡黏膜切除術(endoscopicmucosalresection，EMＲ)是目前臨床診療結直腸息肉的常用方法，具有創傷小、切除完整等優點，但操作難度相對較大，可能會導致出血性并發癥。金屬鈦夾夾閉是EMＲ術中處理創面的常用方法，通過鈦夾夾閉創面、血管止血，具有結構合理、使用方便、夾持性能好、不會產生位移等特點。與平行位金屬鈦夾夾閉方式相比，直立位金屬鈦夾夾閉方式用于EMＲ結直腸息肉切除患者術中出血量更少，遲發性出血發生率更低。這是由于金屬鈦夾直立位夾閉時可更好地閉合，并適當壓緊創面，且不會阻斷創面邊緣黏膜的血供，鈦夾不會因局部組織缺血性壞死而過早脫落。

    應用鈦夾時需注意以下幾點：①首枚金屬鈦夾釋放的位置是關鍵，一旦釋放位置不當，將影響后面鈦夾的釋放，導致夾閉創面失敗。②選擇好位置準備釋放鈦夾時，一定要充分吸氣，這樣可以縮小創面，增加鈦夾釋放的成功率。③夾閉組織時盡量橫向夾閉創面，一定要夾住創面附近的完整組織，不能直接夾閉創面或者灼傷部位，否則可能會導致穿孔和誘發出血。④對于創面較大者，建議使用加長鈦夾，選擇夾角135°相對好的，正確使用鈦夾，不僅能減少出血量及術后出血概率，還能使息肉更加易于切除，從而縮短手術時間。導致EMR術后出血發生的因素除了術中操作因素以外，息肉直徑＞1cm、多發息肉、腺瘤xing息肉、寬基底息肉均會增加出血的發生率[20]，患者身體狀況較差、凝血功能異常、血小板減低；既往有慢性肝病、心腦血guan疾病、腎功能不全、糖尿病等病史；近期服用抗血小板聚集、抗凝藥物等亦可增加EMR術后出血的風險。對于具備以上風險因素的患者均建議在EMR診療后應用鈦夾閉合創面，降低術后遲發性出血的概率，減少二次手術。EMR術后常規使用鈦夾閉合創面雖然會增加鈦夾的用量，但隨著國家耗材集中采購政策的快速推進，鈦夾價格已大幅降低。 上消化道出血患者臨床zhi療中實施胃鏡止血夾聯合藥物噴灑zhi療能夠有效提升患者臨床zhi療效果。

金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯合內鏡止血zhi療能有效止血，單一藥物zhi療存在止血失敗的風險。且內鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過機械力阻斷出血部位血流，達到快速止血的目的。聯合內鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失，促進病情轉歸。另外，止血夾鉗夾過淺容易脫落，造成再次出血，單一質子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴重影響預后。聯合內鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內鏡金屬止血夾聯合埃索美拉唑對ForrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合，且聯合zhi療不增加不良反應，經濟性更高。通過腹腔鏡、膽道鏡、胃鏡三鏡聯合行膽囊切除+膽管探查取石+BD管引流+膽管縫合，能明顯提高zhi療效果。青海夾子裝置醫用

金屬鈦夾應用具有快速、有效止血的優勢。青海夾子裝置醫用

大腸息肉為蕞常見的一種臨床疾病，好發于50歲以上的人群，該病的誘發因素十分繁雜，和患者本身飲食、環境、遺傳等有關。有學者在臨床實踐中表明，一些大腸息肉患者出現ai變的風險很大，且大腸息肉出現ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關聯?？傮w來說，當息肉直徑為2cm時，患者出現ai變的整體風險就會提高，此時ai變風險可能在20%~50%，若是息肉直徑超過3cm時，患者發生ai變的概率就會被提高到90%左右。常見的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等，兩者出現ai變風險的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風險在30%~49%，而管狀腺瘤的ai變風險在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術來對大腸息肉患者進行zhi療，雖有一定的療效，但是在實際手術過程中，容易出現穿孔以及出血等并發癥，對患者后續的康復造成一定影響。青海夾子裝置醫用