b) 活性成分的特性吸收：給年輕的健康志愿者吸入干粉后，測得的***生物利用度為19.5%，提示到達肺的部分生物利用度很高。根據該藥的化學結構（四價銨化合物）和體外試驗結果可以推測，噻托溴銨在胃腸道吸收差（10-15%）。噻托溴銨的口服溶液的***生物利用度只有2-3%。噻托溴銨在吸入5分鐘后達到比較高血藥濃度。由于其四價銨化合物的特性，食物不影響它的吸收。分布：該藥與血漿蛋白結合率達72%，分布容積為32L/Kg。在穩態時，COPD患者吸入18微克的干粉后5分鐘測得的血藥峰濃度為17-19pg/ml，其后以多室模型的方式迅速下降。劑量準確：多劑量和儲存劑量型設計減少劑量誤差。蘇州名優干粉吸入器服務熱線

有以下疾患，特別是用藥劑量超過推薦劑量時，應在權衡利弊后，慎重使用本藥：尚未有效控制的糖尿病、近期心肌梗塞、嚴重的器質性心血管疾病、甲亢、嗜鉻細胞瘤、閉角型青光眼、前列腺肥大或膀胱*頸部阻塞的患者。應用β2**可導致潛在的嚴重低血鉀，另外缺氧可加重低血鉀對心律的影響。有囊性纖維變性的病人更易于出現胃腸動力障礙。使用氣霧劑吸入***是******的有效方法之一，吸入***的效果與吸入裝置及正確的使用方法有關，現將常用吸入裝置及正確使用方法作一介紹：江蘇特色干粉吸入器客服電話操作簡便，適合長期使用，尤其適用于患者。

霧化器使用面罩式適合兒童及重癥患者，口含式可提高肺部沉積率15%。霧化前后需用清水沖洗面部（防***殘留），每次***時長控制在10-15分鐘 [1-2]。使用糖皮質***后立即深部漱口3次，降低口腔******風險（發生率可從30%降至5%） [1-2]定期清潔裝置：塑料霧化罐每周用白醋浸泡消毒，金屬面罩每日酒精擦拭 [3]療效評估：峰流速儀監測早晚呼氣峰流速值，波動率＞20%提示需調整用藥 [3]**因分子結構大（＞10μm）難以形成有效霧滴，且無呼吸道黏膜受體結合位點，禁止用于霧化*** [2]。對于認知障礙患者，采用儲霧罐配合MDI可提升20%藥物吸入量 [3]。

普米克都保內的藥物由患者吸入而到達肺中，因而指導患者通過吸嘴用力深度吸氣是很重要的。為減少***性口炎，應指導患者在每次吸藥后用水漱口。未接受糖皮質******者需維持***的***患者根據表中劑量使用普米克都保將有益處。對初始劑量反應不理想時，增加劑量可加強對***的控制。使用吸入糖皮質***維持***者成人的臨床研究顯示，同等劑量布地奈德經由都保吸入器吸入的效果大于由壓力氣霧器(pMDI)給藥的效果。因而，當用本品壓力氣霧劑的患者改用都保吸入器，且***控制理想時，**多可將原劑量減到一半。刺激?。翰缓瑨伾鋭?，減少氣道刺激。

急性發作期：短效β2受體激動劑（萬托林）聯合抗膽堿藥（異丙托溴銨）霧化 [1]維持期：長效β2激動劑/***復合制劑（舒利迭、信必可）壓力定量吸入裝置裝藥后充分搖勻，呼氣至殘氣位，嘴唇包緊吸嘴同步按壓與深吸氣，屏息10秒后清水漱口 [1] [3]。常見錯誤包括未預搖藥瓶（影響藥物分散）、吸氣不同步（30%藥物損失） [3]。2.干粉吸入裝置準納器需橫向滑動劑量盤至"click"聲，都保裝置需垂直旋轉底座。吸入時快速深吸氣（流速需達60L/min），避免朝裝置呼氣導致藥粉受潮 [1] [3]?；颊咴谑褂们皯屑氶喿x說明書，并在醫生或藥師的指導下使用。昆山特色干粉吸入器銷售廠家

無需電源：干粉吸入器不需要電源或壓縮空氣，適合在任何地方使用。蘇州名優干粉吸入器服務熱線

6、膠囊應該密封于囊泡中保存，*在用藥時取出，取出后應盡快使用，否則藥效會降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應丟棄。7、患者需注意避免將藥物粉末弄入眼內。必須告知患者藥粉誤入眼內可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈輪或彩色影像并伴有結膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。如果出現窄角型青光眼的征象，應停止使用噻托溴銨并立即去看醫生。8、口干，是由抗膽堿能***引起的，長期可引起齲齒。9、噻托溴銨的使用不得超過一天一次。10、本膠囊*供吸入，不能口服。蘇州名優干粉吸入器服務熱線

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