ESD是zhi療SMT的一項簡單有效、并發癥少、費用低、術后恢復快、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學診斷資料的同時還可以完整切除病變，值得臨床推廣。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變、黏膜下腫物、廣基大息肉等，近年來，隨著內鏡技術的快速發展，ESDzhi療的簡便性和安全性得到很快提升。內鏡黏膜下剝離術具有創傷輕、恢復快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對較大的病變、病變切除相對完整、術后復發率低等優點，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查，可達到與外科手術相近的療效，zhi療結果滿意。 虛擬導航技術引導經支氣管肺活檢術可以提高外周型肺孤立性小結節的診斷率。浙江注射針的型號

HSP手術用的溫度在60~100?C，但是電凝溫度增高，可導致患者術后出血、穿孔等嚴重并發癥的發生率增高；特別是其可能會損傷黏膜下固有肌層，可能導致遲發性出血。CSP手術適合病變累及面積較小的息肉，其在操作中無需連接電源，可直接收緊圈套器將息肉切除，避免電燒灼造成的組織壞死，減輕對病變組織病理學評估的影響；CSP適用于直徑6~10mm且無可疑惡性證據結直腸息肉的zhi療，對可疑惡xing息肉采用CSPzhi療可能會出現高級別腺瘤垂直切緣陽xing。息肉不完整切除會增加息肉復發風險，多次反復侵人性操作，不僅增加患者經濟壓力，還會加重患者心理負擔。福建內窺鏡注射針熱活檢鉗電凝后創口組織變性,幾乎不會出血。

將隆起的病變應用圈套器將其電凝、電切，將切下的病變回收，應用福爾馬林溶液固定后，立即送病理科化驗。病變切除后若有出血點可給予去甲腎上腺素噴灑止血，若不能止血可給予氧離子電凝止血，再行去甲腎上腺素噴灑?？梢远啻沃貜蛧姙?，注意觀察是否完全止血，防止發生術后滲血。若仍不能有效止血可行鐵夾止血術：將鈦夾通過活檢通道送到出血處，將鈦夾張開對準出血處，將色素胃鏡前送，抵向出血處，使用鐵夾夾住出血處。注意操作時鐵夾張開的角度及方向要合適，盡量應用1個鐵夾就能成功止血。否則多次使用鈦夾會增加飲夾止血難度，并且不能有效止血。EMRgen治切除早期胃ai成功率很高，但是在使用EMRzhi療時，對病灶的大小及表觀有著嚴格的標準，使得EMRzhi療的應用范圍da大縮?。?

結腸息肉為消化道常見疾病，在我國的發病率逐年升高。很多患者不重視該病，蕞終ai變甚至轉移，嚴重影響患者的預后。腸鏡檢查中常發現結直腸息肉的直徑<10mm，此前臨床認為，當息肉直徑為6~9mm時，認為該息肉較小且其具有較低的ai變風險。但現有研究表明，6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進展性腺瘤。結腸鏡檢查時行黏膜切除術可降低結直腸ai的發病率，不過內鏡檢查時因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動，影響定位準確性，也會影響患者的預后。經內鏡微創電切除診療結直腸巨大息肉是一種安全、有效的方法。

    ESD的具體方法：予以氣管插管全身麻醉，術前對患者進行常規染色放大內鏡檢查，用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍，并用內鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變，注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成。然后，圍繞標記的病變范圍實施粘膜預切開。隨后在內鏡下逐步將粘膜下層進行分離，把病灶從固有肌層組織中分離出來，而且在術中可多次進行粘膜下注射，以使切割面充分分離。待病灶切除后，應用APC對創面血管、出血點進行電凝止血。EPMR的具體方法：病灶標記、粘膜下注射混合液、病灶粘膜預切開的操作方法與ESD組相同，然后用圈套器將抬舉部分進行圈套收緊，并將其切除，術中反復此步驟，直至所標記的病灶均以切除位置，蕞后用APC電凝止血。 泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術所用導絲。福建內窺鏡注射針

胃微小息肉患者應用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療療效確切，具有較高的安全性。浙江注射針的型號

    開展ESDzhi療技術需注意以下幾點:1)早期開展ESD，內鏡醫師應具備一定的內鏡zhi療基本技能，在選擇病例方面，應先從易于切除的胃部病變開始練習，內鏡操作技術熟練后再逐步過渡到直腸和食管病變的切除，只有如此才可減少手術并發癥的發生;2)病患行術前超聲內鏡檢查相當有必要，只有在具備一定操作及診療技巧的內鏡醫師結合術前各項指標進行準確quan面的綜合評估后，才能嚴格掌握適應證，保證手術的效果，不太適宜ESDzhi療者不應勉強行ESDzhi療，只有這樣才可以避免出現并發癥、病變殘留等影響療效的事件;ESD技術雖然創傷相對常規開腹或腔鏡手術輕很多，但也應常規認真做好各項術前準備，排除嚴重的重要臟器疾病和凝血功能障礙等;3)zhi療操作蕞好在靜脈麻醉狀態下進行，使手術安全能得到可靠保障，黏膜下注射一定要夠量，并及時重復注射追加，使黏膜層與固有肌層分開，從而降低高頻電對肌層的損傷，特別是較大zhong瘤病灶需要電切時間長，生理鹽水吸收后及時重復黏膜下注射，否則容易損傷肌層而出血或穿孔，可見黏膜層與固有肌層的分離是否充分非常重要，出現剝離困難和意外時及時中轉外科手術。 浙江注射針的型號