保膽取石術是通過取出膽囊內部的結石，保留具有功能的膽囊，從而維持膽道系統完整性的一種手術方式，在臨床應用于zhi療膽囊結石患者上已有著百余年之久。但是由于過去的醫療條件限制，人們無法準確的觀察到膽囊內部的情況，也沒有較好的取石器械，使得結石碎渣殘留和取石時損傷膽囊黏膜的可能性很大。患者在術后有著很高的結石殘留率和復發率，需要承受更多的手術傷害和費用負擔。改良的保膽手術方式，在術中聯合應用了膽道鏡設備，可通過膽道鏡清晰觀察到膽囊內的病變、結石情況以及膽囊管，并且可在膽道鏡直視下使用取石網籃進行取石操作，達到了結石取凈率高，術后結石殘留率降低，甚至無結石殘留。選用適于臨床應用的鎳鈦合金材料，確保網籃絲提供足夠的支撐力。遼寧常美醫療有哪些產品可以在膽道取石

經 ERCP 膽道取石術和塑料支架置入術都可用于zhi療膽總管結石，經ERCP膽道取石術可將膽總管內結石經取石網籃取出，但對于較大或多發結石，可能出現結石難以取出或結石無法取凈需要二次手術，而反復的插管造影取石操作可能損傷十二指腸ru頭，導致術后并發癥發生。而老年患者恰恰傾向有較大且數量較多的膽總管結石。對于內鏡下難以qing除的膽總管結石，尤其是對于老年患者，內鏡下放置膽道支架是另一種zhi療選擇。2019年歐洲消化內鏡學會臨床實踐指南強烈推薦對結石未能取凈的膽總管結石患者于內鏡下放置臨時膽管塑料支架引流，但是膽道塑料支架在放置一段時間后不可避免地會有堵塞、脫落、移位等風險。對于老年合并多發膽總管結石患者，自身合并多種基礎疾病，手術風險較大，選擇合適的zhi療方法尤為重要。新疆在膽道取石取石球囊兩端具有顯影標志，在X線下清晰可見，定位清晰。

對于內鏡下去除10mm以內膽總管結石時，選用網籃取石聯合球囊廓清膽道對比單純網籃或球囊氵臺療增加了一種取石器械，增加了手術步驟和時間，也增加了手術費用，但其具有較高的一次性結石氵青除率、較低的近期并發癥發生率以及較低的遠期結石復發率，從患者的疾病氵臺愈和獲益角度出發，在臨床實際操作中建議選用網籃聯合球囊取石的方式。膽總管結石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一，如果結石阻塞膽總管遠端可能會引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命。因此，無論有無癥狀，均應及早氵青除膽總管結石。隨著內鏡技術的日益成熟，大部分膽總管結石病人都能夠通過經內鏡逆行性胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）去除結石，內鏡下取石已成為膽總管結石的壹線氵臺療策略。

腹腔鏡下膽囊切除術與保膽取石術均能有效zhi療膽囊結石，且術后指標和預后較好。但膽囊切除術后總膽管結石發生率為客觀存在，且存在膽道損傷、右側結腸ai和膽囊切除術后綜合征等并發癥風險；而保膽取石術具有較低頻率、較輕程度的并發癥以及可接受范圍的結石復發率。然而，保膽取石術術后往往會引起一定程度的腹腔粘連或膽囊與周圍組織粘連以及gan染的危險，這就會影響膽囊的收縮功能，引起膽囊內膽汁淤積，影響膽囊正常功能甚至結石復發。因此，無論是采用何種術式zhi療膽囊結石，均要求臨床醫師在手術前應結合檢驗結果，了解膽囊結石大小及數量，制定合理的手術方案，指導患者進食高蛋白、高維生素及極易消化的食物，提高患者身體xian疫力。取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于括約肌插管和通過。

ERCP術后常見近期并發癥有術后胰腺炎、消化道出血、膽管炎，遠期并發癥有ERCP取石術后結石復發再次ERCP手術、反復膽系gan染等。研究顯示，ERCP塑料支架置入術早期并無膽道支架相關的并發癥發生，而且大多數情況下結石都會逐漸變小，遠期有支架堵塞、脫落、移位等風險，需再次ERCP手術更換支架。高齡膽總管多發結石患者常常一般狀態差、病情急、合并多種基礎疾病，難以耐受長時間內鏡下zhi療。ERCP膽道塑料支架置入與ERCP膽道取石術均能有效緩解膽道梗阻，近期并發癥發生率無差異。支架組遠期有發生支架堵塞的風險，術后反復膽系gan染，再次ERCP手術的概率高于取石組，但可通過定期更換支架，減少并發癥發生率。取石術有可能出現結石無法一次取凈，需多次取石，延長手術時間，增加住院費用。取石球囊用于膽道內取石，包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。新疆在膽道取石

取石球囊的直徑選擇，應以大于結石直徑同時不超過膽總管遠端直徑的長度為宜。遼寧常美醫療有哪些產品可以在膽道取石

ERCP+LC、LC+LCBDE、DEPELIP三種手術方式在zhi療膽囊結石合并膽 管結石的療效是肯定的。LCBDE術，對于需保留了Oddi’s括約肌功能的青少年、 消化系統重建術后、膽管結石直徑＞2cm及肝內膽管結石的的患者可作為shou選手術方式。對符合一期縫合的患者建議行膽管一期縫合。對于膽總管直徑小于8mm患者謹慎考慮。ERCP+LC術，對于病情嚴重、凝血功能異常、合并膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心肺功能較差的老年患者可作為shou選手術方式。因其yong久性損傷了Oddi’s括約肌的功能，對于青少年患者謹慎考慮。DEPELIP術作為一種新型手術方式，在本研究中其在手術療效、手術安全性方面均有著you秀的表現，尤其在術后疼痛及術后應激創傷方面明顯優于其他兩組。值得推廣及應用。結石復發因素：膽總管直徑＞12mm、多發膽總管結石、泥沙樣結石、ru頭旁憩室為結石復發的高風險因素。其中膽總管直徑＞12mm是膽總管結石術后復發的du立危險因素。

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