體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時間及住院時間，提高黏膜切除效率，與本次研究結果較為相似。提示老年消化道早ai患者ESD術中采用體外圈套器牽引輔助zhi療，具有出血量少，手術耗時短，VAS評分及并發癥發生率低等優勢，可促進患者康復。體外圈套器牽引技術操作簡單，圈套器鞘管光滑，牽拉時對周圍黏膜無損傷;同時手術過程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露，可避免損傷大血管，快速止血，保證手術視野清晰，將病灶徹底qing除。體外圈套器操作靈活，具有較高的實用性，術后病變組織更易取出，可通過圈套器取出剝離病變組織，有利于術后病理檢查，對底切緣及側切緣情況進行明確。CSP 可縮短結腸息肉患者手術操作時間，提高息肉完整切除率與診療有效率。山東高頻電圈套器

應用尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切診療時，經驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內，3～6點位；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低，前者可使息肉切除不徹底，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發生，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中，操作要慢，避免機械切割成出血，待息肉發紺變紫后再釋放尼龍圈，以確保息肉中間滋養血管被結扎；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；應采用先凝后切減少出血發生。山東高頻電圈套器圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾 0. 3 cm 為佳。

EMR相比，Pre-cut-EMRzhi療結腸廣基息肉一次切除率較高，可減少圈套器使用次數及出血量，對機體應激反應較小，安全性好，利于患者術后恢復。結腸息肉是臨床常見的結腸疾病，指起源于結腸黏膜上皮的贅生物，早期無明顯癥狀，隨著疾病發展，可出現fu痛、腹瀉、便血等癥狀。疾病發生與生活習慣、gan染、遺傳、年齡等因素有關。近年來，隨著我國國民飲食結構、飲食習慣的改變，該病發生率逐年上升。內鏡下黏膜切除術（EMR）是zhi療消化系統息肉蕞主要的方法，對于直徑＜2cm的病灶可一次性切除，但對于直徑較大的息肉則需要多次切除，術中殘留概率較高，術后復發風險較大。結腸廣基息肉是指黏膜連接緊密且基底較寬的息肉，息肉與腸道接觸范圍較廣，切除中稍有不慎可導致腸道穿孔而引發大出血，EMRzhi療中存在較大風險。內鏡下黏膜剝離術（ESD）可切除直徑＞2cm甚至更大的病灶，但手術操作難度較大，對手術人員技術要求較高，術者經驗與并發癥的發生情況密切相關，且手術耗時長。預切開后內鏡下黏膜切除術（Pre-cut-EMR）是在EMR上改良而形成的切除方法，具有操作簡單、手術耗時短的優點。

消化道早ai發病機制復雜，其發生與年齡、gan染及飲食、生活習慣等有關，若未能及時zhi療，隨著疾病的進展，一旦發生轉移，對患者生命安全威脅較大。消化道早ai主要以手術zhi療為主，但傳統開放性手術創傷大、術后恢復緩慢，臨床應用局限性較大。ESD作為一種微創術式，已逐漸取代傳統外科手術，手術損傷小、患者術后恢復快。但針對較大的食管病變甚至全周病變，隨著術中切割的深入，操作空間逐漸狹小，若術中視野暴露困難，會使術中操作難度增加。采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡單，出血少，療效明顯，無復發，是一種理想的手術方法。

黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比，具有以下特征：（1）良好的胃腸道準備十分重要，可減少因視野不清造成遺漏。（2）對于直徑小于0.4cm的扁平、顆粒狀或半球形息肉，以電熱活檢鉗鉗除或行氬離子凝固術（APC）。對于直徑0.5cm~2.0cm的息肉，因電灼法創面較大，可使用圈套法。（3）為避免配合不協調，可于助手套住息肉后，再由術者本人掌握圈套收緊速度及通電時間。圈套的切割位置盡可能較好，收緊圈套易緩慢。（4）對于大于3.0cm的廣基息肉易行粘膜切除術（PMR）、粘膜分塊切除術（EPMR）和行氬離子凝固術（APC）。創面較大者和/或疑有活動性出血術后用去甲腎上腺素注射液稀釋后沖洗創面，鈦夾夾閉預防出血。（5）術前查傳染病、血常規、凝血因子測定、心電圖等。PJS的息肉通常較大，且每次切除數目較多耗時較長，為避免患者不配合，聯合麻醉科采用靜脈全身麻醉后，再行診療。內鏡下圈套器冷切除術用于直徑＜10mm的非ai性非帶蒂結直腸息肉。河北一次性電圈套器 生產廠家

ESD主要適應癥為早期ai、巨大平坦型息肉、粘膜下zhong瘤等消化道黏膜占位病變。山東高頻電圈套器

通過熱活檢鉗聯合圈套器可以改善圈套器的定位操作，運用預成襻技術使得圈套器很容易被推送至任何部位，大da提高操作效率。與傳統的體外牽引技術相比，具有以下優點:(1)操作容易，不易損傷病變組織;(2)不易損傷咽喉及食管黏膜;(3)根據術中需要，可以置入熱活檢鉗后在體內更換牽引位置，減少反復退進鏡操作，節約了手術時間;(4)術中可以通過牽拉或推送圈套器，變換牽引方向，使得視野更為清晰;(5)使用圈套器完整取出切除后組織，明確病變的方位，比標志點法復位更為精zhun;(6)黏膜下月中瘤全層切除時，能有效預防瘤體誤入胸腹腔。山東高頻電圈套器