可調(diào)彎鞘管所經(jīng)過的路徑包括髂動(dòng)脈彎曲段、髂動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的成角以及腹主動(dòng)脈的彎曲段，由于人體的髂動(dòng)脈呈前后方向弧形彎曲，彎曲弧度半徑約為30mm；髂動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的成角約為90°~150°；腹主動(dòng)脈段的彎曲由于腹主動(dòng)脈直徑較大，其彎曲成角對(duì)于外徑小于股動(dòng)脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上，鞘管需要具備一定的柔順性，彎曲半徑為30mm時(shí)不應(yīng)有硬彎和折痕。腎動(dòng)脈水平的腹主動(dòng)脈的直徑一般為15mm~20mm，腎動(dòng)脈直徑一般為5mm~7mm。手術(shù)操作中鞘管經(jīng)髂動(dòng)脈走向腹主動(dòng)脈，然后彎曲的頭端進(jìn)入腎動(dòng)脈，從而建立體外至體內(nèi)的手術(shù)通道。在彎曲過程中，應(yīng)盡量減小鞘管頭端對(duì)血管內(nèi)壁的接觸與摩擦，減小對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。同時(shí)彎曲的鞘管還需要保證內(nèi)腔不要丟失，為其他器械提供工作通道。膽囊管內(nèi)徑在2到3mm之間，擴(kuò)張成功率為85.7%。氣管下作引導(dǎo)用的導(dǎo)引器怎么操作

微創(chuàng)介入手術(shù)是一種新穎的醫(yī)療手術(shù)方法，采用特制的鞘管、導(dǎo)絲等器械，通過自然或切口位置，將能量、藥物或器械導(dǎo)入人體，對(duì)人體內(nèi)病變位置進(jìn)行診斷或局部氵臺(tái)療的手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、簡單方便、安全性高、氵臺(tái)療效果明顯、伴隨的并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前微創(chuàng)介入手術(shù)中鞘管的頭端均依據(jù)不同病例預(yù)制成一定形狀，然而，由于每個(gè)醫(yī)療對(duì)象的病變結(jié)構(gòu)存在一定差別，導(dǎo)致預(yù)制一定形狀的鞘管也不能適應(yīng)所有的生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用受到限制。可調(diào)彎鞘管是一種遠(yuǎn)端可調(diào)控彎曲的鞘管，醫(yī)生通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠(yuǎn)端在病人體內(nèi)彎曲到不同的角度，以適應(yīng)不同的解剖結(jié)構(gòu)。引導(dǎo)使用的導(dǎo)引器的視頻sEST+EPBD不會(huì)增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的發(fā)生率，且穿孔、出 血的風(fēng)險(xiǎn)。

隨著介入手術(shù)的發(fā)展，在普通鞘管的設(shè)計(jì)制造過程中，會(huì)根據(jù)靶病變位置的血管路徑特點(diǎn)，而將鞘管遠(yuǎn)端預(yù)先塑形成不同的彎曲形狀，使其與特定的解剖學(xué)形態(tài)相適應(yīng)，以增強(qiáng)介入鞘管的適用性。這種頭端預(yù)塑形的鞘管一定程度上適應(yīng)了許多常見的病例，但當(dāng)人體生理解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)個(gè)體化差異的情況時(shí)，即使是遠(yuǎn)端預(yù)塑形的鞘管，也無法與個(gè)體化差異的生理解剖結(jié)構(gòu)一一適應(yīng)，進(jìn)而限制了手術(shù)或者影響手術(shù)效果。同時(shí)由于不同病變位置的血管形狀并不一樣，使得各個(gè)廠家需要生產(chǎn)多種不同遠(yuǎn)端預(yù)塑形的鞘管，醫(yī)院需要準(zhǔn)備大量的庫存。鞘管的通用性不高，手術(shù)之前需根據(jù)手術(shù)路徑的不同選擇不同形狀和尺寸的鞘管，提高了手術(shù)的復(fù)雜度。

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器（雙腔）的操作方法：

①根據(jù)使用的內(nèi)窺鏡挑選合適直徑和長度的導(dǎo)引器。②從包裝中取出導(dǎo)引器，檢查有無折彎、破損等情況。③根據(jù)使用的導(dǎo)引器規(guī)格型號(hào)挑選合適直徑和長度的導(dǎo)絲，并檢查導(dǎo)絲有無彎折、破損等情況。④導(dǎo)引器插入內(nèi)窺鏡：對(duì)于無顯影環(huán)的導(dǎo)引器型號(hào)：在Ｘ射線監(jiān)視下，先將導(dǎo)絲插入并穿過目標(biāo)位置，隨后將裝有超聲探頭的導(dǎo)引器，沿導(dǎo)絲插入至目標(biāo)位置。經(jīng)確認(rèn)目標(biāo)位置后，緩慢抽出超聲探頭。對(duì)于有顯影環(huán)的導(dǎo)引器型號(hào)：當(dāng)單獨(dú)使用導(dǎo)引器插入活檢通道時(shí)，需在Ｘ射線監(jiān)視下，先將導(dǎo)絲插入并穿過目標(biāo)位置，隨后將導(dǎo)引器沿導(dǎo)絲插入至目標(biāo)位置。當(dāng)帶有超聲探頭的導(dǎo)引器一同插入內(nèi)窺鏡活檢通道時(shí)，在超聲或Ｘ射線監(jiān)視下，先將導(dǎo)絲插入并穿過目標(biāo)位置，隨后將帶有超聲探頭的導(dǎo)引器沿導(dǎo)絲插入至目標(biāo)位置。經(jīng)確認(rèn)目標(biāo)位置后，緩慢抽出超聲探頭。⑤使用內(nèi)鏡診療附件采集細(xì)胞或組織。⑥從導(dǎo)引器中抽出內(nèi)鏡診療附件。 當(dāng)膽囊管擴(kuò)張、膽總管結(jié)石直徑較小時(shí)，LTCBDE是安全可行的。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及新設(shè)備的開發(fā)，近年來十二指腸ru頭部球囊擴(kuò)張術(shù)被應(yīng)用于臨床。EPBD采用柱狀氣囊進(jìn)行ru頭擴(kuò)張，使括約肌松弛、ru頭開口暫時(shí)性擴(kuò)大，便于膽總管結(jié)石取出。膽總管結(jié)石病人行EPBD后，明顯提高取石成功率，并降低出血、穿孔等早期并發(fā)癥發(fā)生，安全有效。但也有多中心研究表明EPBD引起胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)較高。主要原因?yàn)榍蚰覕U(kuò)張時(shí)，壓迫胰管開口，導(dǎo)致胰腺內(nèi)壓力較高。目前國內(nèi)大部分內(nèi)鏡醫(yī)師采取先擴(kuò)后碎的順序進(jìn)行取石。其優(yōu)勢如下：①Oddi括約肌擴(kuò)張后碎石網(wǎng)籃更易進(jìn)入膽管；②擴(kuò)張后，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開，套住位于膽管下段的結(jié)石。但其缺點(diǎn)同樣明顯。首先，球囊對(duì)Oddi括約肌擴(kuò)張的效果往往隨著擴(kuò)張后時(shí)間的延長而遞減。對(duì)于巨大結(jié)石的病人，機(jī)械碎石需反復(fù)多次進(jìn)行，才能使結(jié)石碎至合適取出的大小，而在長時(shí)間碎石后，結(jié)石取出時(shí)，十二指腸ru頭括約肌往往已再次收縮，使之前擴(kuò)張的效果減退。結(jié)石取出的出口條件不佳，造成取石時(shí)間延長，增加結(jié)石殘留的可能，甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。其次，對(duì)于膽管下段結(jié)石嵌頓的病人，先行擴(kuò)張可能造成膽管壁穿孔或出血。球囊擴(kuò)張過程中tou視下細(xì)致 觀察 Oddi 括約肌處腰線消失速度， 評(píng)估膽道出口的松弛程度。引導(dǎo)使用的導(dǎo)引器用于哪些方面

PKP術(shù)中 將球囊置入裂隙內(nèi)單純將裂隙擴(kuò)大會(huì)造成更大的空 腔，進(jìn)而造成注入的骨水泥在椎體內(nèi)形成團(tuán)塊。氣管下作引導(dǎo)用的導(dǎo)引器怎么操作

針對(duì)不同類型的微創(chuàng)介入手術(shù)，其手術(shù)路徑也不同，則對(duì)介入可調(diào)彎鞘管的設(shè)計(jì)需求也不相同，可調(diào)彎鞘管的設(shè)計(jì)需要結(jié)合臨床應(yīng)用以及病人體內(nèi)的不同的生理結(jié)構(gòu)，包括：入路的位置，入路的血管直徑，路徑的彎曲角度，到達(dá)靶血管的彎曲角度，靶血管附近的彎曲空間，血流動(dòng)力學(xué)，血液溫度，輸送的器械的硬度柔順性以及尺寸等因素。本文以微創(chuàng)介入手術(shù)植入腎動(dòng)脈支架使用可調(diào)彎鞘管建立通道為例，展開對(duì)可調(diào)彎鞘管設(shè)計(jì)需求的分析。以血管外科介入手術(shù)腎動(dòng)脈微創(chuàng)介入手術(shù)植入腎動(dòng)脈支架的手術(shù)介入點(diǎn)為股動(dòng)脈，鞘管經(jīng)股動(dòng)脈介入點(diǎn)向上輸送，經(jīng)過髂動(dòng)脈到達(dá)腹主動(dòng)脈，鞘管頭端到達(dá)腎動(dòng)脈水平位置時(shí)，開始操作手柄使鞘管的頭端彎曲進(jìn)入到腎動(dòng)脈，從而建立手術(shù)通路，為腎動(dòng)脈擴(kuò)張球囊以及腎動(dòng)脈支架提供路徑。氣管下作引導(dǎo)用的導(dǎo)引器怎么操作

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司在椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一直在同行業(yè)中處于較強(qiáng)地位，無論是產(chǎn)品還是服務(wù)，其高水平的能力始終貫穿于其中。常美醫(yī)療是我國醫(yī)藥健康技術(shù)的研究和標(biāo)準(zhǔn)制定的重要參與者和貢獻(xiàn)者。公司主要提供醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件、計(jì)算機(jī)軟硬件的研發(fā)，制浩后， 銷售;自營或代理各類商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù)，但國家限定企業(yè)經(jīng)營或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn)，日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動(dòng)保護(hù)用品生產(chǎn);勞動(dòng)保護(hù)用品銷售，產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動(dòng))等領(lǐng)域內(nèi)的業(yè)務(wù)，產(chǎn)品滿意，服務(wù)可高，能夠滿足多方位人群或公司的需要。常美醫(yī)療將以精良的技術(shù)、優(yōu)異的產(chǎn)品性能和完善的售后服務(wù)，滿足國內(nèi)外廣大客戶的需求。