針對不同類型的微創介入手術，其手術路徑也不同，則對介入可調彎鞘管的設計需求也不相同，可調彎鞘管的設計需要結合臨床應用以及病人體內的不同的生理結構，包括：入路的位置，入路的血管直徑，路徑的彎曲角度，到達靶血管的彎曲角度，靶血管附近的彎曲空間，血流動力學，血液溫度，輸送的器械的硬度柔順性以及尺寸等因素。本文以微創介入手術植入腎動脈支架使用可調彎鞘管建立通道為例，展開對可調彎鞘管設計需求的分析。以血管外科介入手術腎動脈微創介入手術植入腎動脈支架的手術介入點為股動脈，鞘管經股動脈介入點向上輸送，經過髂動脈到達腹主動脈，鞘管頭端到達腎動脈水平位置時，開始操作手柄使鞘管的頭端彎曲進入到腎動脈，從而建立手術通路，為腎動脈擴張球囊以及腎動脈支架提供路徑。EPBD和EST兩種取石方法在結石qing除率上并沒有xian著的差別。介入用的導引器的引導作用

ERCPzhi療困難膽總管結石時采用先機械碎石后ru頭球囊擴張的順序可提高取石效率，減少取石器械出入ru頭次數，并降低術后高淀粉酶血癥的發生率。隨著內鏡技術的成熟，內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前zhi療膽總管結石的shou選方法。80%～90%的膽總管結石可通過內鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯合取石網籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規取石技術仍未能取出結石，可認為是處置“困難”的膽總管結石。處置“困難”相關因素如下：結石直徑>15mm，結石數量>10枚，結石形態不規則，膽管結構復雜等。對于巨大膽總管結石，單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結石。通常需采用EST后球囊擴張聯合機械碎石。大口徑球囊擴張使出口保持通暢，同時減少取石時出血、穿孔、結石嵌頓等的發生。機械碎石法則可裂解巨大結石，方便取盡。關于球囊擴張和機械碎石的先后順序，國內、外的研究相對較少，并無統一的標準。介入用的導引器的引導作用內鏡下十二指腸ru頭球囊擴張的使用不影響內鏡逆行胰膽管造影 術后并發胰腺炎、高淀粉酶血癥的發生率。

隨著介入手術的發展，在普通鞘管的設計制造過程中，會根據靶病變位置的血管路徑特點，而將鞘管遠端預先塑形成不同的彎曲形狀，使其與特定的解剖學形態相適應，以增強介入鞘管的適用性。這種頭端預塑形的鞘管一定程度上適應了許多常見的病例，但當人體生理解剖結構出現個體化差異的情況時，即使是遠端預塑形的鞘管，也無法與個體化差異的生理解剖結構一一適應，進而限制了手術或者影響手術效果。同時由于不同病變位置的血管形狀并不一樣，使得各個廠家需要生產多種不同遠端預塑形的鞘管，醫院需要準備大量的庫存。鞘管的通用性不高，手術之前需根據手術路徑的不同選擇不同形狀和尺寸的鞘管，提高了手術的復雜度。

按照介入手術器械進入病變位置的路徑來分類，可以將介入手術分為：血管內介入[4]和非血管內介入[5]。血管內介入是指使用直徑為2mm左右的穿刺針，穿刺進入人體血管，導入導絲和導管并進入人體血液循環系統，醫生在血管造影機或者超聲設備的影像引導下，將鞘管或輸送系統沿導絲送到預定的位置，通鞘管或導管注射造影劑獲取X射線下的影像或者通過超聲探頭獲得超聲影像，了解病變處血管情況，然后輸送器械或者藥物到病變血管位置進行氵臺療的方法。EPBD在 技術上比EST更具優勢，更具有安全性。

介入手術氵臺療是介于內科和外科之間的氵臺療手段，具有多個優點。與內科氵臺療相比，介入手術氵臺療能夠將藥物通過導管等直接作用在病變位置，極大的提高病變部位的藥物濃度，降低了傳統內科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用，極大的減少了藥物的用量；用外科手術方式相比，具有表面創傷小，通過局部麻醉即可實施手術氵臺療，對人體損傷小等優點，可將器械直接送至病變部位達到氵臺療效果。因此，介入手術在多個領域已成為一種常用的替代外科手術的一種病人優先的氵臺療方法，也成為一些傳統氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法。PKP術中 將球囊置入裂隙內單純將裂隙擴大會造成更大的空 腔，進而造成注入的骨水泥在椎體內形成團塊。貴州外科導引器

若膽囊管狹窄，可在Spyglass直視下使用擴張球囊擴張膽囊管。介入用的導引器的引導作用

纖維膽管鏡頭端的直徑有5mm，難以進入三級膽管，反復進出膽管會引起T管竇道水腫，降低取石效果。本文對照組結石取凈率為86.21%，但并發癥發生率為12.07%。硬鏡由經皮腎鏡演變而來，可進入三級膽管、擴張四級膽管，術中使用加壓水泵徹底沖洗結石可提高結石徹底qing除率，在復雜的、膽管狹窄巨大嵌頓的結石zhi療中有明顯優勢。鞘管經T管竇道直達目標膽管，手術均在鞘管內進行，進出方便、耗時短，避免反復進出對膽管的損傷。結石脫落掉在鞘管內可再次套取，配合水流沖洗可加快細小結石排出。硬鏡前端纖細堅硬，進鏡時動作要緩慢輕柔。介入用的導引器的引導作用

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