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西藏取石球囊臨床意義

來源: 發布時間:2022-11-03

取石球囊具有前端軟質,有一定弧度的設計特點,在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔,本研究中無一病例出現穿孔并發癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度,在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時,可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽,若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內,可很大程度的提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中,雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度,但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差,并影響支架尺寸的選擇。因此,在內鏡操作中,通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離,并結合腹部CT影像資料,則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度,以便選擇長度合適的結直腸支架,進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率,此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫,通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓,以及旋轉刀頭的辦法,進而調整導絲方向,可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。取石球囊用于膽道內取石,包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。西藏取石球囊臨床意義

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現有商用取石網籃器械中網籃的結構大體有兩種:第一種的結構是:多個網籃絲的一端通過引導頭進行連接固定,一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結構是:采用無頭型的網籃,無頭型網籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。簡單的取石網籃結構為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結構。為了在手術過程中抓取和釋放結石更方便,同時對患者造成盡可能小的傷害,取石網籃的編織也越來越復雜,不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉,取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。寧夏取石球囊怎么取石取石球囊具有多種直徑選擇,方便臨床選擇。

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取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,把括約肌切口做好,先取下面的結石再取上面的結石,也不是非得用網籃取石,如果結石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話,說明操作手法不對;球囊取石不該擔心看不到結石出來,應該擔心結石出不來;1、在安全的前提下,盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近;2、調整取石球囊與結石大小相近,順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來;3、如拖取結石至出口感覺阻力大,要配合縮小一點球囊;4、如果結石遠大于出口,肯定出球囊要用很大力度,視野必受影響,看不到結石出來,如硬拉球囊,括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,這時應該把結石送回膽總管中段,換碎石一體網籃取石。

取石球囊與取石網籃相比,取石網籃由多根細金屬絲組成,在取石過程中,張開的細金屬絲對EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用,容易造成括約肌出血。另外張開網籃的過程對膽道也有一定的損害。而球囊的標簽較光滑,對膽道幾乎無損傷,更適合應用于長期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結石患者。取石球囊的應用范圍不應該只只局限為清理膽道殘石碎石,應該充分利用球囊優勢。搭配網籃等各種器械,提高ERCP診療膽總管結石的成功率和安全性。取石球囊在使用前,請將充氣簡連接二通閥,充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,如發現漏氣現象請勿使用。

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球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項: 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,潰瘍者: 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項: 1、必須由經過培訓的醫師操作。 2、初包裝破損,嚴禁使用。. 3、如果產品超過有效期,嚴禁使用。 4、-.次性使用產品,用后銷毀,嚴禁重復使用。 5、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監視下進行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊。 8、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯合使用的器械安全有效。 9、如果在手術過程中遇到阻力,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進導管。 10、本產品使用時,應嚴格執行無菌操作規范。取石球囊的有效擴張能夠減輕取石過程所帶來的損傷,同事有效充分的擴張具有壓迫止血的功能。西藏取石球囊臨床意義

取石球囊由球囊、顯影標記、導管、聯接件、導管座、二通閥、球囊保護套等組成,另有配件充氣筒。西藏取石球囊臨床意義

早期的取石網籃材料通常為不銹鋼合金,制作取石網籃頭端網籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼,綜合性能好,用作取石網籃頭端材料彈性好、強度佳,拉緊定型能力好,套取后不易脫落。但是,硬質鋼絲限制了網籃絲的傳遞性,扁平的不銹鋼金屬絲籃在結石的順利釋放上存在著不足。目前,鎳鈦合金材料更為普遍應用于商用取石網籃。采用鎳鈦合金制作的取石網籃主要有以下特點,一是彈性記憶材料使網籃在打開后可恢復預制形狀;二是抗折性好,使網籃結實耐用,能承受多次打開操作;三是順應性好,捕獲與釋放結石操作簡單便捷;四是網籃在X射線下顯影清晰,便于醫生操作。西藏取石球囊臨床意義

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