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北京經皮椎體成形術

來源: 發布時間:2022-10-31

經皮椎體成形止痛效果良好,其止痛效果可能有以下機制:骨水泥在體內的聚合反應使機體對疼痛的敏感性降低;骨水泥單體對神經組織有毒性作用; 骨水泥增加椎體的強度和剛度,防止進一步壓縮,減少疼痛。后來,經皮椎體成形逐漸被用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折的診療,一般采用經椎弓根入路,但是單側還是雙側還有爭議,其主要原因是單側的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側經椎弓根入路經皮椎體成形較雙側有手術時間短、骨水泥注入量少、穿刺次數少、創傷小等優點,而且能達到與雙側相似的臨床效果,并無其他術后并發癥,而且不少醫生為了避免醫務人員與患者接受更多的 射線而選擇單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療,本研究也通過很多數據證明了該觀點,因此,提倡使用單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療,進一步提高醫療質量,值得推廣應用。應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折,可降低骨水泥椎體外滲漏率。北京經皮椎體成形術

北京經皮椎體成形術,椎體成形

PVP對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。PVP在診療老年型骨質疏松性椎體骨折中,在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對胸椎的效果優于腰椎。PVP主要是在先進的造影技術下,通過穿刺將骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)注入患者的椎體病變處,緩解組織疼痛并增加椎體的硬度,盡量恢復椎體高度,還可以防止病理性骨折的發生并調節椎體內、外平衡,使椎間孔增大,安全性高,并發癥少,復發率較低從而達到滿意的診療效果。PVP能夠做到見效快,疼痛緩解明顯并使椎體強度及穩定性明顯提升。術后患者下地早,這樣就避免了相關臥床并發癥:血栓、壓瘡、肺炎等的發生,容易為老年人所接受,為老年骨質疏松性椎體骨折患者開辟了一條全新的診療途徑。湖南體成形 品牌PVP 在診療OVCF中,在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對胸椎的效果優于腰椎。

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制作骨質疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,利用模型進行術前設計,臨床證明個體化PVP可以節約手術時間,減少X線下次數。一種基于患者術前CT掃描數據的3D設計的新PVP方法,減少了傳統PVP可能出現的穿刺相關并發癥,為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃CT圖像,并將其導入至交互式醫學圖像控制系統(MIMICS)軟件中進行三維重建。在MIMICS中進行PVP模擬操作,并利用貼在患者背部正中的三個不透X線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數,包括:雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向(外展角/頭傾角)以及進針深度,而后在這些參數引導下利用簡單的測量工具進行準確PVP操作。

行單側后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現這種情況,因為骨折椎體復位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,在體重的作用下椎體高度再次下降,所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術時,盡量采用雙側入路,并注入盡可能多的骨水泥,下地行走的時機適當推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經典、常用的方法,入路簡單而且新鮮骨折的復位效果好。但由于老年患者椎體骨質疏松,內置物的把持力差,再加上骨折椎體復位后空隙較大,早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢,導致椎弓根釘棒上的應力急劇增加,易出現螺釘松動、斷釘斷棒等現象,內固定失敗率很高。單側彎角椎體成形術與傳統單側入路椎體成形術比較,骨水泥彌散度更好。

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根據患者腰椎QCT檢測明確患者骨質疏松程度,指導進行穿刺方法,可縮短手術時間,減少X線下次數,有效提高椎體成形術的安全性。對于擬行椎體成形術診療的老年患者,術前均行腰椎QCT值檢測很有意義,其中對達到骨質疏松者(QCT<80g/L),建議以單側入路為主,選擇病變側穿刺;病變側椎體骨折壓縮塌陷嚴重者及椎弓根被破壞者,為防止或減少骨水泥滲漏,建議從病變對側選擇單側穿刺入路;對于椎體骨折壓縮塌陷均勻者,若單側穿刺彌散效果不佳,可考慮行雙側穿刺;此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質疏松(QCT>80g/L)的患者,建議采用雙側入路。椎體成形術也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。甘肅經皮椎體成形術

經皮穿刺椎體成形,屬于微創手術,是通過向病變椎體內注入骨水泥或人工骨達到強化椎體的技術。北京經皮椎體成形術

骨水泥在椎體內部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。骨水泥在椎體內分布不均勻,導致椎體間力的傳導不均,可能會加速椎間盤的退變以及鄰近節段的骨折,同時,受力在椎體內部的分布不均勻,可能導致椎體未經強化區域出現骨折。有文獻報道PVP骨水泥在椎體內部的彌散效果要優于PKP,原因在于PKP手術球囊擴張過程中,將骨小梁向四周擠壓,被擠壓的骨小梁密集,阻止了骨水泥的彌散,造成骨水泥在椎體內形成團塊狀,不利于受力的均勻分散。相反,PVP手術中,骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散,更易與椎體形成一個整體。Liesbchner等發現雙側注射較單側注射骨水泥在椎體內分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結果,其對917例OVCF患者行椎體成形術,發現單側穿刺法與雙側穿刺法對椎體強度與剛度的重建差異無統計學意義。北京經皮椎體成形術

江蘇常美醫療器械有限公司是以提供椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管為主的有限責任公司(自然),常美醫療是我國機械及行業設備技術的研究和標準制定的重要參與者和貢獻者。公司主要提供醫療器械制造(II類產品按《醫療器械生產企業許可證》核定的范圍生產) ;機電設備及配件、計算機軟硬件的研發,制浩后, 銷售;自營或代理各類商品及技術的進出口業務,但國家限定企業經營或禁止進出口的商品及技術除外。一類醫療器械生產;二類醫療器械生產,日用口罩(非醫用)生產;日用口罩(非醫用)銷售;勞動保護用品生產;勞動保護用品銷售,產業用紡織制成品銷售(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動)等領域內的業務,產品滿意,服務可高,能夠滿足多方位人群或公司的需要。常美醫療將以精良的技術、優異的產品性能和完善的售后服務,滿足國內外廣大客戶的需求。

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