比較了同一患者同時(shí)鼻拭子和咽拭子兩種采樣方式所取標(biāo)本的病 毒核酸檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)鼻拭子標(biāo)本陽性率高于咽拭子標(biāo)本，即病 毒核酸檢測(cè)敏感性鼻拭子取材效率高于咽拭子。考慮原因可能有三：

   首先，本試驗(yàn)中鼻拭子的設(shè)計(jì)相較咽拭子可能更優(yōu)。尼龍植絨拭子上的絨毛能增加拭子與物證接觸的表面積，可以很 大化地轉(zhuǎn)移細(xì)胞到拭子的表面，并在 DNA 提取中充分釋放粘附的細(xì)胞，從而獲得濃度更高的模板 DNA。Daley等[4]的研究顯示，尼龍植絨拭子在轉(zhuǎn)移物體表面微生物的效率比其他拭子高20%～60%。我國法醫(yī)工作者的一項(xiàng)研究也證實(shí)了尼龍植絨拭子血痕檢驗(yàn)的效果優(yōu)于棉拭子，在微量血痕檢驗(yàn)時(shí)優(yōu)勢(shì)更明顯[5]。故而在病 毒 ***后期鼻咽部病 毒較少時(shí)，此種拭子有更高的機(jī)率留取到病 毒核酸。 條件許可時(shí)可提供接種培養(yǎng)基，直 接床旁接種后轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室。河北鼻拭子服務(wù)至上

第一步：握住手柄輕輕將取樣拭子插入口腔處或鼻腔處。第二步：輕輕旋轉(zhuǎn)取樣拭子3-5圈，然后慢慢取出。第三步：將提取出的樣本放入樣本采集管內(nèi)，折斷手柄，隨即密封起來即完成取樣。產(chǎn)品特點(diǎn)：①采用國際通用的方便滅 菌的紙塑包裝。②γ射線滅 菌，確保無菌。③大包裝盒內(nèi)的每套獨(dú)立包裝，方便使用。④針對(duì)不同的標(biāo)本類型選用了不同的保存液。采樣管（細(xì)  菌、病  毒、支原體、衣原體）拭子的優(yōu)勢(shì)①獨(dú)有的噴射式植入尼龍纖維技術(shù)，增加標(biāo)本的采集及釋放量。②拭子全長(zhǎng)14.5cm，塑料桿上有獨(dú)特的可折斷設(shè)計(jì)。③絨毛質(zhì)地可采集更多目標(biāo)分析物。④沒有標(biāo)本殘量，加快標(biāo)本過程處理。⑤拭子為滅  菌獨(dú)立包裝。獨(dú)立包裝的無 菌拭子 內(nèi)蒙古鼻拭子答疑解惑鼻拭子可以采集大量細(xì)胞等準(zhǔn)確的分析；

做鼻拭子首先我們知道咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作，相對(duì)簡(jiǎn)單，因此臨床上比較常用。不過，經(jīng)口咽取樣者暴露的風(fēng)險(xiǎn)更高。操作者往往需要正對(duì)患者口腔，采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病    毒的氣溶膠中。鼻咽拭子相對(duì)口咽拭子有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。取樣時(shí)可以在咽部停留較長(zhǎng)的時(shí)間，以便獲得更足量的標(biāo)本，這也是其陽性率高于口咽拭子的原因。

患者耐受性好，通常可先進(jìn)行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮，熟練的取樣者可以在不麻醉的情況下對(duì)患者取樣。

  由于鼻咽取樣時(shí)，操作者可以站在患者側(cè)后方操作，患者下拉口罩*露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現(xiàn)咽反射，暴露風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)更低。個(gè)別患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。

  鼻拭子核酸檢測(cè)標(biāo)本采集若操作不規(guī)范，可能造成“假陰性”的結(jié)果，導(dǎo)致患者延誤醫(yī)治。 。 冠狀病毒采樣鼻拭子產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)： 1） 采集拭子特點(diǎn)： 拭子為殺死菌類獨(dú)立包裝。

確診患者中咽拭子的陽性率大致為30%-50%。前段時(shí)間王辰院士在**電視臺(tái)采訪時(shí)提出，確診患者中咽拭子的陽性率*為30%-50%；據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院劉焱斌網(wǎng)絡(luò)始發(fā)的文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院100例病例同時(shí)留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子陽性檢出率54%，而鼻拭子取樣標(biāo)本的病毒核酸陽性率89%；而據(jù)媒體報(bào)道的典型病例，是某患者咽拭子標(biāo)本3次核酸檢測(cè)陰性，收住院后在搶救過程中采集肺泡灌洗液標(biāo)本核酸檢測(cè)陽性。綜合分析如下：

  常見的客觀原因是：鼻、咽拭子**常用，但與病程密切相關(guān)，早期病 毒分布在上呼吸道，隨著病情發(fā)展，上呼吸道病 毒被***而下呼吸道病 毒載量反而升高，到后期可能就不易從鼻、咽拭子檢出。

  常見的主觀原因是：如果醫(yī)務(wù)人員采樣不熟練或位置不準(zhǔn)確；刮取標(biāo)本時(shí)患者的反應(yīng)比較大；采集時(shí)醫(yī)務(wù)人員正面對(duì)著患者口腔，有飛沫和氣溶膠傳染途徑的風(fēng)險(xiǎn)，取樣時(shí)間較短或力度不夠，很難采集足夠標(biāo)本，導(dǎo)致檢測(cè)假陰性出現(xiàn)。 鼻拭子和口拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻拭子。內(nèi)蒙古鼻拭子答疑解惑

少部分患者可能在取樣后出現(xiàn)少許鼻出血，自行停止，必要時(shí)可用帶腎上腺素的棉簽收縮一下出血部位止血即可。河北鼻拭子服務(wù)至上

我們知道咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作，相對(duì)簡(jiǎn)單，因此臨床上比較常用。不過，經(jīng)口咽取樣者暴露的風(fēng)險(xiǎn)更高。操作者往往需要正對(duì)患者口腔，采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病    毒的氣溶膠中。鼻咽拭子相對(duì)口咽拭子有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。取樣時(shí)可以在咽部停留較長(zhǎng)的時(shí)間，以便獲得更足量的標(biāo)本，這也是其陽性率高于口咽拭子的原因。河北鼻拭子服務(wù)至上

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